Uppgifterna är insamlade av Double Check AB och är hämtade från leverantörsreskontra. Vi har genomfört en fördjupad analys över de uppgifter som omfattar landsting.
I arbetet har vi tittat på bland annat leverantörernas namn och gjort antaganden om utbetalningarna för att i möjligaste mån utesluta utbetalningar som rimligen kan antas vara annat än inköp. Exempel på sådant är pensionsavsättningar och liknande. Landsting som är leverantörer till landsting är borttagna (cirka 46 miljarder). Vi har även uteslutit utbetalningar till privatpersoner.
Bland kvarvarande utbetalningarna så är det sannolikt att det ändå finns utbetalningar som inte är inköp. Som exempel kan nämnas privatpersoner med enskilda firmor och sannolikt leverantörer (utgör 846 miljoner kronor i analysen). En del av dessa utbetalningar skulle dock kunna grundas i annat än inköp.
Läkemedel
I analysen finns utbetalningar till statliga myndigheter omfattande 23,4 miljarder kronor. Ersättning till läkemedelsleverantörer för subventioner för patienternas läkemedel betalas ut från landstingen till e-Hälsomyndigheten som vidarebefordrar betalningen till leverantörerna. Denna summa uppgår till 22,1 miljarder kronor.
Kan man se läkemedel som köps av privatpersoner som subventioneras av landstingen som landstingens inköp? Landstingen har viss rådighet över de inköpen genom läkarnas förskrivningsrätt men det är läkemedlets effekt på den individuella patienten som är primär. Utifrån exemplet Västra Götalands län antar vi i dagsläget att största delen av landstingens betalningar till e-Hälsomyndigheten utgörs av läkemedelssubventioner.
Analysen är en miljöspendanalys och syftet är att belysa olika inköps miljöpåverkan och hjälpa till att se vem som kan ändra denna. I fallet med läkemedel är landstingen stora köpare av läkemedel även utan att subventioner till privatpersoner räknas in. Landstingen är den grupp av köpare som har stor möjlighet att använda sin köpkraft och sitt inköpsarbete för att minska läkemedelsindustrins miljöpåverkan. För att belysa situationen har vi i analysen valt att också räkna in utbetalningar till e-Hälsomyndigheten.
Det finns av nödvändighet fler andra antaganden i analysen vilket är bra att ha i minnet när man läser analysen.
Landstingens utbetalningar till kommuner
Kommuner är leverantörer till landsting. Utbetalningar till kommuner kan emellertid omfatta många olika saker. Vatten och avlopp, renhållning, elektricitet, lokalhyra, leveranser från storkök och andra tjänster är sådant som kommuner kan leverera till landsting.
Utbetalningar kan även omfatta bidrag eller annat specialinriktat stöd för vissa brukare. Den potentiella miljöpåverkan av dessa leveranser kan vara betydande. I brist på mer detaljerat underlag har vi därför valt att inte ta med utbetalningar till kommuner. Eventuella fördjupande analyser bör emellertid studera denna del närmare.