Plast inom vården
Detta stöd vänder sig till organisationer som arbetar inom, på uppdrag åt och i samarbete med vård och omsorg. Det kan användas vid upphandling, val och beställning av vårdens produkter för en mer hållbar plastanvändning.
Innehåll på denna sida
I dag står vården för ett par procent av den totala plastanvändningen. Vården kan bidra till en hållbar plastanvändning genom att minska, cirkulera och tänka nytt om plast. Genom att utveckla kravställningen och utgå från funktion i offentlig upphandling, finns stora möjligheter att minska den fossila plasten, öka materialåtervinningen och hitta nya lösningar. En aktiv dialog med leverantörer är en förutsättning för att möjliggöra innovation och utveckling av nya lösningar.
På Naturvårdsverkets webbplats hittar du rapporter och presentationer som visar förutsättningar för och exempel på hur vården kan bidra till hållbar plastanvändning.
Minska plastanvändningen
Att minska användande av fossilt material kan göras i flera steg och på flera olika sätt. Det kan exempelvis handla om att byta ut vissa engångsartiklar mot flergångsartiklar, öka andelen produkter med förnybar eller återvunnen råvara, minska mängden material och ersätta delar av materialet med förnyelsebart material.
Åtgärder och verktyg som ger stöd till vårdens verksamheter vid omställning till andra produkter eller material är viktigt, parallellt med informationsinsatser i organisationen som förklarar varför.
En annan viktig insats för inom vården är att använda plasten mer resurssmart och att minska den onödiga användningen. En stor del av den miljöpåverkan som plastanvändningen ger upphov till skulle kunna minskas genom ändrade arbetssätt i form av rutiner och beteenden för att minimera och effektivisera plastanvändningen. Men först behövs en inventering över vilka produkter som används.
Säkerställ god dialog och samarbete med regionens funktion för vårdhygien för att trygga att riktlinjer, krav och att basala hygienrutiner kan efterlevas och för att ha en samsyn om möjliga målkonflikter. En aktiv dialog med vårdhygien är en viktig del i regionernas arbete för att styra mot att produkter i plast används på rätt sätt i vården. God följsamhet till basala hygienrutiner kan exempelvis minska överanvändandet av skyddshandskar. Skyddshandskar är viktiga ur hygienperspektiv, men ska användas i enlighet med basala hygienrutiner, det vill säga vid arbetsmoment som innebär risk för att händerna förorenas av kroppsvätskor.
För vissa produkter finns alternativ med mindre mängd plast, där en del av plasten har ersatts med annat material. Ett exempel är miljömärkta inkontinensskydd, med mindre mängd plast och mer förnybar råvara från cellulosa i produkterna. Det finns även miljömärkta blöjor, underlägg, dialys- och infusionspåsar. I Svanenmärkning av dessa produkter ingår även krav på förpackningarnas återvinningsbarhet.
Andra exempel på produkter där plastmängden kan minskas är
- katetrar
- engångspåsar
- slangar
- amningsinlägg
- skyddslakan
- hygieniska underlägg.
Region Jönköpings län tröttnade på att enbart barn fick Svanenmärkta blöjor (svanen.se)
Cirkulera plasten
För ett hållbart samhälle behöver plastanvändningen bli mer cirkulär. Offentlig upphandling kan driva utvecklingen genom att ställa krav på produkter med längre livslängd, utformning som möjliggör reparation och design för återanvändning. Det handlar också om att främja cirkulära affärsmodeller, till exempel genom att ersätta engångsprodukter med flergångsalternativ.
Genom krav på och arbete för en ökad materialåtervinning av förpackningar och produkter skapas möjligheter för ökad cirkulation av material. Även en design som gör det enkelt att ta isär olika delar och återvinningsbara material möjliggör cirkularitet.
Flödet av förpackningar och emballage är ett stort plastflöde inom vården och därför viktigt att påverka genom inköp. Om en produkt kan återvinnas beror bland annat på vilket material den består av, om den är förorenad och hur den är designad. De stora mängderna och den höga kvalitén på plasten i vårdens engångsprodukter gör att det finns ett outnyttjat värde i att materialåtervinna mer plast från sjukvårdens avfall.
Störst potential att återvinnas har genomskinliga eller ljusa plaster, som inte används nära patienten och som består helt eller till största delen av low density polyethylene (LDPE), high density polyethylene, (HDPE) eller polypropen (PP). Det här är plaster som återvinns i stor skala i dag och som efterfrågas på marknaden.
Återvinning av skyddsförkläden - exempel från Danderyds sjukhus (skr.se)
För att öka materialåtervinningen krävs fungerande system för insamling och hantering av plast. Det innebär att plast ska kunna sorteras tidigt i verksamhetens kedja och att en avfallsentreprenör med avtal tar emot det utsorterade plastavfallet och säkerställer att det återvinns.
Genom tydliga krav i upphandlingen av avfallsentreprenör kan man styra vart avfallet skickas och därigenom skapa cirkulära flöden. Kraven bör kompletteras med återrapportering av avfallsflöden som visar var avfallet hamnat och hur stor andel som faktiskt återvinns.
Upphandlingskrav som styr mot ökad återvinning:
- Design för återvinning av förpackningar. Förpackningen ska bestå av material av specifika plastsorter (PE, PP, PET), etiketten ska vara av samma material som förpackningen, alternativt kunna tvättas bort.
- Ökad andel återvunnen plast i förpackningar och emballage.
- Rutiner för avfallssortering av återvinningsbara material.
- En utökad sortering av återvinningsbara plaster som efterfrågas av marknaden.
- Särskilt farliga ämnen ska undvikas genom kemikaliekrav på material och olika plastsorter.
Tänka nytt i plastupphandling
Med offentliga inköp finns stora möjligheter till att tänka nytt kring vilka behov som finns. Det handlar om att minska användningen av fossil plast, öka produkters livslängd och främja materialåtervinning. Tidig dialog med leverantörer skapar nya möjligheter för innovativa lösningar och alternativa produkter.
Genom samarbete och dialog med och mellan kommuner och regioner finns möjligheter att samla köpkraft och enas kring krav som driver utvecklingen framåt.
Tänk nytt utifrån funktion
Genom kravställning på funktion och dialog med leverantörer möjliggörs nya lösningar. Dialogen kan ske både under upphandling och under avtal. Informationsunderlag (Request for Information, RFI) är ett exempel på tidig dialog som kan skapa nya möjligheter att utveckla produkter. Att ställa krav på funktion och garanti behöver inte innebära en nyproducerad produkt, utan kan resultera i en produkt som är återbrukad och är rekonditionerad. Det kan också innebära att få ett mer resurseffektivt material utifrån den funktion som ska uppnås. Till exempel kan engångsprodukter i fossil plast ersättas med flergångsprodukter i andra material, till exempel rondskålar i metall eller metallinstrument.
Vilken plast till vilken produkt?
Medvetna materialval är grunden för en hållbar och resurssmart plastanvändning inom vården. Detta är en förutsättning för att kunna styra materialflöden mot mer återvinningsbara plastflöden för möjliga produktområden. En inventering av vilka produkter som används kan fungera som underlag för dialog med leverantörer, både inom befintligt avtal och inför en upphandling, till exempel i en marknadsanalys. Detta ger också möjlighet för att bedöma vilka produkter som har potential att kunna samlas in efter användning och skapa förutsättningar för insamling och sortering av plast i verksamheten i dialog med fastighetsförvaltare eller avfallsleverantör. Medvetna materialval främjar cirkulär ekonomi och mer giftfria kretslopp från farliga kemikalier.
Webbutbildning - Rätt plast på rätt plats (uppsala.se)
Vanliga plastsorter (kemi.se)
Fakta om plast (naturvardsverket.se)
Återvunnen plast är i dagsläget baserad på nästan 100 procent fossilbaserad plast. Genom att använda plasten en andra gång, så reduceras mängden utsläpp av koldioxid betydligt.
Återvunnen plast får inte användas till produkter som ska användas till livsmedel eller medicintekniska produkter. Den får heller inte användas i deras primära förpackningar, detta på grund av branschens krav på spårbarhet, funktion och patientsäkerhet.
Upphandlingskrav på återvunnen plast kan ställas på produkter där hygienkraven är lägre, som soppåsar, skyddsplast samt i förpackningar till icke sterila produkter.
Biobaserad plast betyder att plasten tillverkas av växter eller restprodukter, till exempel sockerrör, tallolja och etanol, i stället för fossil olja. Dessa plaster är oftast kemiskt exakta kopior av fossila plaster och har samma egenskaper.
Produkter som kontamineras och därför inte kan materialåtervinnas, utan skickas till förbränning, kan ibland ersättas med bioplaster. Exempel på produkter som kan tillverkas av biobaserad plast är skoskydd, undersökningsunderlag, soppåsar, medicinkoppar och skyddslakan. Det finns också biobaserade varianter av mer specialiserade plaster, som polykarbonat som används till bettskenor och polyuretan till cellplast. Biobaserad plast kan dessutom användas i non-woven-material, till exempel provtagningsunderlag och andra hygienprodukter och kan bli ett alternativ på sikt.
Upphandlingskrav kan ställas på att leverantören under avtalstiden aktivt medverkar till att utveckla sin produkt eller produktionsprocess, med målet att övergå till biobaserat material. En möjlig strategi är att införa en trappa där en viss andel av levererad volym successivt ska bestå av förnybar råvara. På så sätt kan målet om produkter med förnybar råvara uppnås samtidigt som marknaden stimuleras och befintliga avtal utvecklas.
En aktiv dialog med leverantörer tydliggör behov, underlättar utformningen av kravspecifikationen och tar tillvara på leverantörernas innovationskraft.
Biokomposit ett material som är en kombination av plast och ett biologiskt material, till exempel träfiber. Biokomposit kan användas till produkter i hårdplast, exempelvis riskavfallsbehållare. Produkter tillverkade i biokomposit är lättare och starkare än produkter tillverkade helt i plast. Biokomposit är i praktiken svårt att återvinna, men är ett sätt att minska mängden klimatutsläpp eftersom det delvis ersätter fossil plast och därmed minskar användningen av fossila råvaror. Om plastkomponenten byts ut till återvunnen eller fossilfri plast minskas utsläppen ytterligare.
Biologiskt nedbrytbar plast, även kallad bionedbrytbar plast, betyder i stort sett alltid att plasten är industriellt komposterbar, inte att den bryts ner i naturen.
Biologiskt nedbrytbar plast fyller i praktiken ingen funktion inom hälso- och sjukvården. Plastavfall förbränns eller återvinns och biologiskt nedbrytbara plaster kräver särskilda komposteringsförhållanden som inte finns i vårdens avfallssystem. De kan också försvåra återvinning om de blandas med traditionell plast. Många bionedbrytbara plaster tål dessutom ofta inte sterilisering, vilket gör dem olämpliga för många medicinska produkter.
Analysera livscykelkostnader – LCC
Att beräkna livscykelkostnader (LCC) är ett bra sätt för att räkna på skillnad i kostnader för att jämföra till exempel engångs- med flergångssystem. Genom LCC-kalkyler kan du till exempel se om ett flergångssystem lönar sig över tid, även om de initiala kostnaderna är högre. Där kan du även lyfta in samhällskostnader, till exempel kostnad för klimatpåverkan.
LCC för långsiktigt hållbara inköp
Exempel LCC och LCA insättningskit centrala venkatetrar CVK (lup.lub.lu.se)
Upphandla till samhällsviktig verksamhet
Samhällsviktig verksamhet är sådan verksamhet som är av betydelse för att upprätthålla viktiga samhällsfunktioner, såsom bland annat hälso- och sjukvård. I vårt stöd förklarar vi hur det går till att ta hänsyn till krisberedskapsaspekter vid upphandling.
Kriterier för vård och omsorg
Upphandlingsmyndigheten har tagit fram hållbarhetskriterier som syftar till att minska plastavfallet och öka återvinningen för plastförpackningar och emballage inom vårdsektorn.
I våra kriterier för medicintekniska förbrukningsartiklar finns ett generellt krav på bas-nivån som rör förpackningar och återvinning: Förpackningsmaterial ska kunna källsorteras för återvinning, det vill säga vara separerbart.
Hitta hållbarhetskriterier i vår kriterietjänst
I vår kriterietjänst hittar du hållbarhetskriterier för inköp med fokus på miljömässig och social hållbarhet. Dessa kriterier kan du använda i utformningen av en upphandling.